단백뇨의 원인 증상 수치 그리고 치료 방법

 

안녕하세요. 척척박사365입니다. : )
단백뇨는 소변에 비정상적으로 많은 단백질이 섞여 나오는 상태를 의미하며, 이는 신장 기능의 이상을 나타낼 수 있는 중요한 지표입니다. 특히 당뇨병 환자에게 단백뇨는 당뇨병성 신증의 초기 징후일 수 있어 적극적인 관리와 치료가 필요합니다.
이번 글에서는 단백뇨의 원인, 증상, 진단 기준(수치), 그리고 치료 방법에 대해 내과 전문의의 시각에서 상세히 알려드리겠습니다.

<목차>
1. 단백뇨란 무엇인가?
2. 단백뇨의 주요 원인
3. 단백뇨의 증상과 진단
4. 단백뇨 수치 정상 범위와 비정상 기준
5. 단백뇨의 치료 및 관리 방법
6. 당뇨병 환자를 위한 특별 조언

 

 

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1. 단백뇨란 무엇인가?
단백뇨는 신장의 사구체(Glomeruli)가 손상되어 혈액 속의 단백질(주로 알부민)이 소변으로 배출되는 상태입니다. 건강한 신장은 단백질을 걸러내지 않고 혈액에 남게 하지만, 신장이 손상되면 이 기능이 저하됩니다.

1) 일시적 단백뇨: 과도한 운동, 발열, 스트레스 등으로 발생하며 일시적으로 나타나고 사라질 수 있습니다.

2) 지속적 단백뇨: 신장 질환, 당뇨병, 고혈압 등과 연관된 장기적인 문제를 나타냅니다.

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2. 단백뇨의 주요 원인

1) 당뇨병성 신증
• 당뇨병 환자에서 가장 흔한 단백뇨의 원인입니다.
• 고혈당 상태가 지속되면 신장의 사구체가 손상되어 단백질이 소변으로 빠져나갑니다.

2) 고혈압
• 고혈압은 신장의 미세혈관을 손상시키며, 단백뇨를 유발할 수 있습니다.

3) 사구체신염
• 신장의 염증으로 인해 단백질 누출이 발생합니다.

4) 신부전
• 말기 신질환의 주요 원인으로, 단백뇨가 진행된 상태에서 나타납니다.

5) 약물 및 독성물질
• 일부 약물(예: 비스테로이드성 소염제, 항생제)은 신장에 독성을 미쳐 단백뇨를 유발할 수 있습니다.

3. 단백뇨의 증상과 진단

증상
• 단백뇨 자체는 초기에는 증상이 거의 없지만, 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 소변이 거품이 많아짐
• 눈 주위 및 발목 부종
• 피로감
• 체중 증가(체액 저류로 인한 경우)

 

진단 방법

① 소변 검사 (Dipstick Test)
• 간단한 검사로 소변 내 단백질 농도를 확인합니다.

② 24시간 소변 검사
• 24시간 동안 모은 소변의 단백질 총량을 측정합니다.

③ 소변 알부민/크레아티닌 비율 (ACR)
• 소변 내 알부민 농도를 크레아티닌과 비교하여 단백뇨 정도를 평가합니다.

④ 혈액 검사
•신장 기능을 확인하기 위해 크레아티닌 및 혈중 요소질소(BUN)를 측정합니다.

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4. 단백뇨 수치 정상 범위와 비정상 기준

• 정상 수치
하루 소변 단백질: 150mg 이하
소변 ACR: 30mg/g 이하

• 경도 단백뇨
하루 소변 단백질: 150~500mg
소변 ACR: 30~300mg/g

• 심한 단백뇨 (신증후군 수준)
하루 소변 단백질: 3.5g 이상
소변 ACR: 300mg/g 이상

5. 단백뇨의 치료 및 관리 방법

1) 근본 원인 치료
• 당뇨병성 신증 환자의 경우 혈당 관리가 가장 중요합니다.
• 목표 혈당: 공복 혈당 80~130mg/dL, 식후 2시간 혈당 180mg/dL 이하
• 고혈압 환자의 경우 혈압 조절을 위해 약물 치료를 병행합니다.
• 목표 혈압: 130/80mmHg 이하

2) 약물 치료
• ACE 억제제 또는 ARB 계열 약물
• 신장의 단백질 손실을 줄이고 혈압을 낮추는 데 효과적입니다.
• 이뇨제
• 체액 저류와 부종을 완화합니다.

3) 생활 습관 개선
• 저염식 식단: 나트륨 섭취를 하루 2,300mg 이하로 제한
• 단백질 섭취 조절: 신장 부담을 줄이기 위해 적정 수준의 단백질 섭취
• 금연 및 금주: 혈관 및 신장 건강을 유지
• 규칙적인 운동: 중강도의 유산소 운동을 주 150분 이상 권장

 

6. 당뇨병 환자를 위한 특별 조언

 

1) 정기적 검진
당뇨병 환자는 최소 1년에 한 번 신장 기능 검사를 받아야 합니다.

2) 체중 관리
과체중은 신장 부담을 증가시키므로 정상 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

3) 수분 섭취
충분한 수분 섭취로 신장 기능을 지원하되, 과도한 섭취는 피하세요.

4) 스트레스 관리
스트레스는 혈당 및 혈압을 높여 신장 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

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단백뇨는 단순한 증상이 아니라 신장 기능 저하를 나타내는 중요한 신호일 수 있습니다. 특히 당뇨병 환자는 조기에 단백뇨를 발견하고 적극적으로 관리해야 당뇨병성 신증이나 만성 신부전으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

정기적인 검진과 올바른 치료, 그리고 생활 습관 개선으로 신장 건강을 지켜나가세요!